شركات نفقات طبية توفر مساحة لسوء الاستخدام ولا يمكنها مجاراة السوق

  أكد مصدر مسؤول في المؤسسة السورية للتأمين أن 3 شركات لإدارة النفقات الطبية مازالت تعتمد في عملها على أنظمة عمل وبرامج تقليدية ولا يمكنها مجاراة متطلبات سوق التأمين المحلية واتساع حجم الخدمات. وأكد المصدر أنها تسهم في توفر مساحة أوسع لحالات سوء الاستخدام التي ينفذها أطراف العملية التأمينية سواء المؤمن له أو مزودو الخدمات الطبية لعدم قدرتها من ضبط حالات سوء الاستخدام الحاصلة في تطبيق عقود التأمين الصحي. ورأى المصدر أنه يمكن لشركات إدارة النفقات الطبية تحسين الأداء وتطوير جودة الخدمات وضبط آليات عملها عبر تحديث برامجها، مبيناً أن هذه الشركات تتحمل نحو 20 بالمئة من حالات سوء الاستخدام في التأمين الصحي. وأضاف المصدر: ما يسهم في زيادة الأعباء والنفقات التي تتحملها الدولة والخزينة العامة لتوفير التأمين الصحي وخاصة للعاملين في الدولة، مؤكداً عن وجود رؤية لتشميل الموظفين بالجهات العامة بالتأمين الصحي.   الوطن