مدير عام التأمين : الناس راضية عنا التأمين الصحي ليس ربح وخسارة

صاحبة_الجلالة _ خاص

قال مدير عام المؤسسة العامة السورية للتأمين الدكتور نزار زيود إن معيار الرضا عن بوليصة التأمين الجديدة والتي تم تطبيقها مع بداية العام ظهر من خلال خدمة المنبر التفاعلي الذي أطلقته المؤسسة بالإضافة إلى دليل سوء الاستخدام واستمارات الشكاوى الموجودة على صفحات التواصل والصفحة الرسمية للمؤسسة ، مشيراً إلى عدم ورود أي شكوى لتاريخه .

وأرجع زيود ذلك إلى عدة احتمالات منها على حد تعبيره أن يكون المؤمن قد دفع الفروقات وكانت مقبولة أو أنه لم يُعد هناك فروقات نهائياً أو أن المؤسسة قد سددت بحسب أسعار السوق الرائجة .

وأفاد أن دليل الرضا كذلك تم لحظه من خلال زيادة عدد المنتسبين على الشبكة الطبية والذي تضاعف بشكل كبير خاصة بعد الحدود المالية الجديدة لبوليصة التأمين التي وصلت إلى ٢ مليون ليرة داخل المشفى و٢٠٠ ألف ليرة خارج المشفى .

زيود وفي حديث خاص لصاحبة الجلالة رأى أن وزارة المالية لا تنظر إلى تكليف المؤسسة بمحفظة التأمين الصحي من جهة الربح والخسارة وإنما من خلال معيار تقديم الخدمة الجيدة .

وذكر أن حجم الكتلة المالية التي تدفعها المؤسسة وخزينة الدولة تحت مظلة وزارة المالية بالشكل الجديد للبوليصة يقارب ١٧ مليار ليرة وهو دعم غير مباشر للمؤمنين حاملي بطاقة السورية للتأمين.

وتمنى زيود إعلام المؤسسة بأي حالة سوء استخدام أو اساءة من قبل حامل البطاقة أو من قبل مزود الخدمة أو شركات ادارة النفقات الطبية ، منوهاً إلى أن لجنة سوء الاستخدام المشكلة في المؤسسة استطاعت استرداد مليار ليرة نتيجة حالات سوء الاستخدام والاساءة وهذا المبلغ يتم تدويره لدعم محفظة التأمين الصحي.

وأضاف أنه سيتم تقييم هذه التجربة لبوليصة التأمين خلال فترة قريبة مع زيادة الحدود المالية وخاصة للإجراءات التي تتم خارج المشفى بزيادة ٢٥ ألف ستضاف إلى مبلغ ال ٢٠٠ ألف للأمراض المزمنة ومن ثم لكافة المؤمنين العاملين بالقطاع الاداري .

وحول مشروع الصك التشريعي للتأمين الصحي للمتقاعدين الذي أقره مجلس الوزراء مؤخراً قال زيود إنه سيبصر النور قريباً وفق سيناريو مناسب لا يُحمل المتقاعد سوى ١٠%من نسبة التحمل الكلية لتدفع بذلك خزينة الدولة ٩٠% من قيمة القسط لشريحة قدمت وخدمت القطاع العام.